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美国试管婴儿进行胚胎移植后怎么选择黄体支持

时间:2021-02-22|栏目:美国试管婴儿|点击:

美国体外受精中黄体支持的选择。美国试管婴儿胚胎移植后,患者及其家属经常会问:医生,阴道用黄体酮凝胶还是肌肉注射黄体酮?

美国试管婴儿进行胚胎移植后怎么选择黄体支持

肌肉注射黄体酮副作用大(如局部肌肉硬结、吸收不良;侵入性手术,长期注射后肌肉损伤等。),临床上已不再常规使用,阴道用黄体酮凝胶正在成为主流的黄体支持药物。

阴道黄体酮凝胶与肌内黄体酮相比,舒适方便,不影响患者正常生活;同时阴道黄体酮凝胶可以避免药物通过肝脏的首过效应,局部更稳定安全。

就患者最关心的妊娠结局而言,大规模临床试验证实:

阴道黄体酮凝胶比肌内黄体酮可获得相近或略高的活产率和较低的早期流产率。

当然阴道黄体酮凝胶也有一些缺陷。比如阴道凝胶会有渣滓,有的患者有时因为药物过深需要清理。其次,阴道出血较多时,建议停用,避免感染。

口服孕酮

口服黄体酮的主要优点是服用非常方便,患者只需要定期在家服用,不需要来回医院。但是口服黄体酮也有一些缺点。口服黄体酮需要通过消化道吸收,经过肝脏代谢,即肝脏首过效应,大部分有效成分经肝脏代谢分解后生物利用度降低;此外,口服黄体酮在妊娠早期有明显的消化道反应,肝功能不良的患者应慎用药物,或采用其他给药方式。

经阴道使用孕酮

阴道直接给药后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散到宫颈和子宫,可在2小时内从子宫内膜扩散到子宫肌层,并在子宫局部发挥作用。子宫局部和血清孕酮浓度高,可减少全身不良反应。但黄体酮经阴道给药时,黄体酮浓度难以控制,通常高于口服和肌肉注射,且药价较高;有些患者甚至可能出现阴道瘙痒、药物残留不吸收积累、阴道分泌物增多等副作用。这样的患者和阴道出血的患者不适合阴道给药。

在美国为试管婴儿患者选择治疗方法时,需要结合自身条件,选择适合自己的方法。如果自身产生的黄体酮较多,一般可以口服,因为黄体酮不是越多越好。肌肉注射和阴道给药的浓度会更高,但不适合。如果自身产生的孕酮较少,通常需要采用肌肉注射或阴道给药。具体情况因人而异,美国试管婴儿医生会根据患者的身体状况选择最合适的方法。

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